傷心的生日蛋糕

傷心的生日蛋糕！   

文／陳秀丹（陽明附醫內科加護病房主任）

幾年前報紙上有一則報導，述說一位神父因意識昏迷、呼吸衰竭、經氣切使用呼吸器，

已經好多年住在他所服務的醫院的慢性呼吸器依賴病房。

這家醫院每年都會訂蛋糕為神父慶生，而這一年更擴大發了新聞稿邀請記者採訪播報。

看到這樣的新聞我的內心極為沈痛，當時有一股衝動很想隔天投書媒體，表達我對神父處境的不捨與對過度醫療傷害人性尊嚴的不滿，當時我想下的文章標題是：神父奉獻一生給台灣，台灣回報神父以呼吸器。

後因某種因素考量作罷，時至今日，每想到那位神父，我的心仍然忿忿難平。

這位神父從年輕到老一直在為台灣貧困、弱勢、孤苦的人們奔走、奉獻心力，這樣無私的善人，當他人生義務已了，意識昏迷、不能呼吸時，我們非但沒有讓他平安的回歸主的懷抱，反而使用維生醫療，讓他終日躺在病床上，靠著呼吸器、鼻胃管維生，過著沒有生活品質、沒有尊嚴的植物人與機器人的生活。

想到我母親生平所說的話：人老了，如果不能動，要人把屎、把尿、翻身、擦澡、灌食，那就是「歹命」，大善人怎會變會歹命呢？是誰讓神父原本可上天堂，卻被迫強留人間受苦乃至不得好死呢？

原本慶祝生日是很喜悅的事，不僅壽星開心，與會者也很歡樂。然而這變調的生日活動，您不覺得怪嗎？試問專為神父訂製的豪華蛋糕，神父吃得到嗎？當大夥大聲唱著生日快樂歌的時候，神父快樂嗎？諷刺的是這所醫院竟還邀請記者大肆報導，我不禁懷疑醫院的動機到底是什麼？

幾個月前有一位朋友語重心長的說：在台灣「人不如動物」；她自己養的狗因病送醫，醫師說她的狗得了不治之症，不久就會死去，希望她要有心理準備。

有一天半夜，她發現狗兒在呻吟，於是她抱著這隻毛小孩去掛急診，她不捨得心愛的狗痛苦，當天晚上她要求獸醫師讓她的狗安樂死。

她說在台灣，生命末期的國人就要死了，家屬非但沒有讓末期病人安樂死，反而是用盡一切辦法，讓生命末期的家人受盡現代化醫療的折磨，急救的結果，不是死狀淒慘就是成了更悲慘的植物人狀態。

其實，安樂死的爭議性很大，全球也只有少數幾個國家安樂死是合法的，我們不需要安樂死，我們只要求有尊嚴的自然死就可以了，但在台灣連想要擁有自然死都是一種奢求：

原因之一是我們的健保給付太過浮濫，家屬不必負擔太多已屬於無效醫療的費用；

原因之二是醫病關係不好，醫師怕被家屬糾纏或胡亂提告，因此做了很多防禦性或無效的醫療。

原因之三是有些家屬缺乏醫療認知，不敢面對現實中生老病死的不變法則，而活在不切實際的期待中。

原因之四是某些醫療人員欠缺生命倫理觀，不了解醫療的真正目的，不明白生命末期的認定，而做出對生命末期病人沒有實質益處的醫療行為。

我常在想，如果醫療收益是來自這些生命末期病人的苦難，那這種錢就真的是「苦難財」。很不幸的，台灣還有不少醫院及醫師在賺這種苦難財。健保局為這類的病人每年支出龐大費用，而這種無效的醫療不僅病人痛苦、也浪費醫療資源，甚至有些病人因長期佔著床位，真正急需醫療的人們反倒是一床難求。

在慢性呼吸器病房經常可以看到家屬送給病人的紅包袋與賀卡，這是沒有實質意義的作為，因為病人沒有辦法享用。曾經有一位意識清楚，臥床、長期滲便、褥瘡使用呼吸器半年的病人寫給兒子的一段話，讓人鼻酸，那就是──你們走來走去的人永遠不懂得躺在床上人的辛苦。

請不要因為捨不得失去親愛的家人，就用這種酷刑般的維生設備留住生命末期的家人，這是凌遲而不是愛，如果家屬真的愛這位家人，就請設身處地的為他（她）著想，簽下不急救同意書或是撤除維生醫療同意書，讓他（她）早日脫離病痛，回歸他（她）信仰的心靈國度。

真正的愛不是光靠口說而不動作，真正的孝順必須是平時就得做的事。

陪伴，不是在家人的生命到達終點了才要做給其他人看的，也絕對不是只請外傭陪伴父母就算孝順。病房裏傷心的紅包袋、傷心的賀卡，甚至傷心的蛋糕，我都不希望再看到。

「己所不欲、勿施於至親」，如果您自己都不希望發生在自己的無效醫療，請不要再假孝順之名、假愛之名施給最愛我們的親人！